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國際醫學權威報告更新 14項失智症風險因素 持續揭示生活與性別差異影響
2024年7月,英國權威醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)委員會於全球最新失智症研究背景下,發布了更新版「14項可調控失智症風險因子」報告,強調除傳統年齡與遺傳因素外,生活型態與慢性疾病管理成重要預防環節。報告同時指出,女性罹患失智症比率約為男性兩倍,且因特有基因與荷爾蒙變化風險明顯升高。此更新為全球公共衛生政策與個人健康管理提供依據,呼籲跨領域合作減輕失智相關負擔。
14項失智症風險因素細節與分類 管控有望預防45%病例
《刺胳針》報告整合數百項全球觀察研究,確認可干預的14項風險因素涵蓋人生各階段:
- 早期生活:教育程度低
- 中年期(18至65歲):高血壓、聽力受損、吸菸、肥胖、過量飲酒、身體不活動、憂鬱、升高的壞膽固醇(LDL)
- 晚年期(65歲以上):社交孤立、空氣污染、創傷性腦損傷、糖尿病、未矯正的視力喪失
若能有效控制這些風險因素,預估可減少近45%失智新發病例。新增高壞膽固醇與視力喪失的納入,提醒中老年醫療更應關注心血管與視覺健康。報告強調生命週期健康管理不可忽略,從教育普及至老年社交支持皆重要。
女性特殊風險與生理特質 成失智研究關注焦點
雖然14項風險多適用於男女,但研究發現女性罹患失智比率約為男性兩倍。專家指出,女性的X染色體基因特徵與更年期荷爾蒙水平下降,直接影響大腦功能與失智風險。此外,女性社會心理壓力與生活角色差異亦是潛在因素。台灣近期針對女性高齡失智率上升,研究基因與荷爾蒙關聯,支持女性失智率攀升現象。
根據台灣與國際多項研究,女性中年後應加強腦部健康管理,包括認知訓練、營養補給(如維生素D、Ω-3脂肪酸)、規律運動等,有助延緩認知退化。未來女性失智症預防將更個人化與精準,結合基因篩檢與生活型態調整。(相關研究詳見下方圖示)

▲ 台灣女性高齡失智率攀升,研究指Kdm6a基因與更年期雌激素影響加劇風險|來源:Unbias Taiwan
良好生活方式顯著降低失智風險 體育活動與飲食調控關鍵
多國研究佐證《刺胳針》委員會觀點,生活型態調整為有效預防策略。定期運動,特別是騎單車,能降低失智風險約35%,部分特殊運動方式風險甚至降至88%。健康飲食方面,營養專家建議每日攝取堅果、補充Ω-3脂肪酸及適量維生素,能減緩大腦退化速率。睡眠品質同樣重要,研究顯示慢性失眠會提高40%失智風險,顯示睡眠管理應納入公共衛生目標。台灣與丹麥相關研究強調每日步行量對認知退化的影響。

▲ 丹麥研究:每日步行5000步延緩阿茲海默症認知退化3至7年|來源:Unbias Taiwan
社會支持與疫苗接種:增強心理健康與免疫力新策略
國際大型研究顯示,社會孤立是獨立失智風險因子。美國研究發現離婚與未婚者失智風險相對降低約40%,可能與心裡社會壓力和社交模式有關,強調推廣社會參與與心理健康服務的重要。台灣國衛院研究指出,55歲提早退休增加孤寂與失智風險,專家建議加強心理社會支持。
疫苗接種為大腦健康帶來新契機。帶狀皰疹疫苗不僅能預防皮蛇,還被發現降低約20%失智風險,突出免疫系統與神經退化間的關聯。公共衛生政策建議將疫苗接種列為中高齡健康管理重點。

▲ 帶狀皰疹疫苗降低失智症風險約20%,專家建議中高齡納入健康管理|來源:Unbias Taiwan
失智症風險由早年開始關注 跨世代健康管理成趨勢
最新研究揭露肥胖與代謝問題不只中年影響失智,兒童期肥胖也會提升晚年認知障礙風險,強調失智風險多階段累積。環境污染,諸如塑膠微粒在失智患者大腦含量增多,提醒環境因素也應納入防治策略。
未來全球失智症防治將強調生命週期跨階段、多面向整合,從兒童健康促進、中年慢性病管理,到老年社會參與與免疫保護,呈現精準醫療與公共衛生的結合。台灣面對高齡化與女性失智率攀升的挑戰,亦需據此調整政策與資源投放。
專家呼籲—科學證據指引實踐 預防失智迫在眉睫
《刺胳針》委員會重申,失智非老化必然結果,而是可透過多元干預延緩甚至預防的慢性疾病。專家提醒多數流行病學數據屬相關性,患者不宜自責,政策制定應同時關注社會結構與醫療支持。
對台灣老齡社會而言,提升全民健康知識、強化生活方式管理與早期篩檢,是減輕未來醫療與照護負擔關鍵。醫療與社會系統需攜手推動,冀望令失智症防治躍進。
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建議可參考權威期刊列14種「危害大腦健康」因素 女性額外面臨4種風險以取得更多詳盡資訊。

▲ 台灣高齡化趨勢下女性失智率攀升,建議精準營養與早期篩檢防治|來源:Unbias Taiwan






