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新聞快訊:英國新藥突破慢性腎病與難治性高血壓雙向惡性循環
台灣時間2025年6月,針對慢性腎臟病與難治性高血壓間交互加劇的惡性循環,英國阿斯利康公司新研發的選擇性CYP11B2抑制劑「巴卓司它」(baxdrostat)公布了臨床試驗成果,顯示它有效降低高血壓及延緩腎功能惡化。衛福部健保署自2025年3月起擴大SGLT2抑制劑給付,提升慢性腎病患者的治療選擇。專家強調「三高控制」與心理健康管理對減緩腎衰竭與心血管風險的重要性,呼籲全民重視早期篩檢與居家血壓監測,以迎戰慢性病威脅。
慢性腎病與高血壓互為因果 加劇患者風險
醫學界公認,高血壓與慢性腎臟病(CKD)呈現雙向惡性循環。長期高血壓會損害腎絲球,導致蛋白尿和腎功能下降;反之,腎功能受損會使鹽分代謝失衡,活化腎素-血管張力素-醛固酮系統(RAAS),進一步促使血壓升高。此惡性循環大幅增加心血管併發症及腎衰竭風險,成為臨床重點關注議題。
台灣慢性腎臟病盛行率約10.8%,高血壓盛行率接近27%,兩病同時存在的患者眾多。末期腎病患者多需透析治療,醫療費用負擔沉重(健保署資料)。
新藥「巴卓司它」雙效合一 展現顯著治療潛力
英國阿斯利康最新開發的「巴卓司它」是針對CYP11B2酶的選擇性抑制劑,可有效抑制醛固酮過度生成。主導該藥三期臨床的Bryan Williams教授表示,該藥物在難治性高血壓患者中平均降低收縮壓約9 mmHg,且同步減少尿蛋白水平,顯示降低腎臟損害惡化的潛力。臨床試驗中藥物安全性良好,僅有輕度高血鉀副作用。
此療法突破過去只能控制血壓、難以同步保護腎臟的限制,為慢性腎病與高血壓共存患者帶來重要新選擇。
健保擴大給付SGLT2抑制劑 強化慢病管理
衛福部中央健康保險署自2025年3月1日起,擴大SGLT2抑制劑給付範圍至慢性腎病及心衰竭患者,預計惠及約20萬人。大量文獻與臨床數據指出,SGLT2抑制劑不僅減緩腎功能惡化速度,也降低心血管事件發生,將慢性腎病患者平均洗腎時間從15年延長至超過26年。這新的用藥政策可望提升患者生活品質並減輕健保負擔。
早期病徵忽視導致案例惡化 專家促重視三高控制
多名退休公務員等案例顯示,輕微血糖與血壓異常亦可能導致腎臟排毒功能快速喪失,短期內須洗腎。恩主公醫院醫師強調,高齡慢性病患者常因血壓、血糖、血脂失控,合併症如「喘不過氣」加重身體負擔,提醒應及早監控三高並落實生活型態調整,減緩腎臟及心血管負擔。
同時,台灣高血壓學會與心臟學會推動「居家血壓722原則」自我量測法,呼籲民眾早期掌握血壓變化,避免因「白袍症候群」造成誤判。
心理健康與慢性代謝疾病息息相關
心理層面近期獲得更多關注。調查顯示,憂鬱症患者糖尿病發生率高出約60%,精神壓力被認為會加劇代謝異常並觸發腎病惡性循環。專家呼籲,飲食調整、情緒管理及心理輔導是慢性病防治不可或缺環節,有助破除負向病理連鎖,降低心腎疾病惡化風險。
跨國合作推動慢病治療新時代 台灣積極響應
慢性腎病與難治性高血壓是全球健康挑戰,國際臨床試驗與製藥產業持續推動新藥開發及治療策略創新。台灣不僅積極引進「巴卓司它」與SGLT2抑制劑,也重視早期篩檢與健康宣導,結合醫療團隊與智慧醫療工具促進患者管理。
未來結合精準醫療、個人化用藥、穿戴裝置與AI監控,有望提升疾病控制成效,降低心血管及腎臟併發症負擔,改善國人整體健康指標。政府政策將持續擴大給付範圍與篩檢資源,鼓勵全民落實慢病預防。
建議可參考健康新視界》慢性腎病與難治性高血壓惡性循環的解方(潘懷宗)以取得更多資訊。






