慢性腎病患者流感拒就醫　病毒比用藥更傷腎釀急性腎損傷

▲ 慢性腎病患者流感拒就醫　病毒比用藥更傷腎釀急性腎損傷

一位65歲的阿姨，本身有慢性腎臟病第三期，前陣子得了流感，燒到39度，咳得半死。但她怕吃藥會傷腎，硬是不去看醫生，想說在家多休息就會好。結果撐了四天，人越來越不對勁，呼吸急促、意識模糊，家人趕緊送急診。一檢查，嚴重脫水、發炎反應引發急性腎損傷，腎絲球過濾率（eGFR）在短短四天內暴跌20分，還出現代謝性酸中毒，差點要洗腎。

收治這位阿姨的腎臟科醫師說，她到院時已經有酸中毒的典型症狀，抽血發現血液酸鹼值嚴重失衡，腎功能指數大幅惡化。阿姨很納悶：「我一顆感冒藥都沒吃，為什麼還會腎衰竭？」醫師解釋，病毒本身對腎臟的破壞力，遠比短期服用合法藥物來得危險。

流感病毒入侵後，免疫系統會釋放大量發炎因子，直接攻擊腎絲球與腎小管細胞，引發所謂的「發炎風暴」。加上高燒、流汗導致體液大量流失，食慾不振讓進水量減少，整體血液循環量下降，腎臟因為血流不足而陷入缺血壞死。這些因素疊加起來，對腎臟的傷害遠超過合理用藥的風險。

國際研究也顯示，慢性腎病患者在併發呼吸道病毒感染後，罹患急性腎損傷的風險是一般人的三到五倍。一旦發生急性腎損傷，後續惡化為末期腎病變或需要終身洗腎的機率會顯著攀升。醫師說，很多人對「藥物代謝」的恐懼遠大於對疾病本身的警覺，尤其腎友常擔心藥物加重腎臟負擔，卻忽略了未經治療的感染本身對腎臟的威脅更大。

這個案例讓醫護人員感嘆，正確的用藥觀念真的很重要。醫師會根據患者的腎功能分期，開立劑量安全、不傷腎的症狀緩解藥物或抗病毒藥物，這才是保護腎臟的正確做法。幸好阿姨及時就醫，經過緊急治療後撿回一命，但腎功能需要長期追蹤，短期內恐怕難以恢復到原本的水準。

資料來源

• Yahoo新聞
• 三立新聞
• 中時新聞網
• CTWANT
• LINE TODAY
• 《Kidney International》期刊

AI 多元觀點

以下是三個 AI 對本則新聞的不同解讀，供讀者對照，不代表本站立場。

Grok：「慢性腎病患者把「藥物傷腎」的恐懼放在感染風險之上，這在台灣特別普遍。許多人寧可發燒硬撐，也不願就醫調整用藥，結果病毒激發的發炎風暴、高燒脫水，反而在短短數天讓腎功能崩盤。這種迷思來自碎片化健康資訊與對洗腎的過度焦慮，卻忽略醫師本可根據腎功能安全處方。當感染發生，延誤就醫的代價，往往比用藥風險更大。」

Gemini：「慢性腎友拒醫用藥致急性腎損傷的事件，突顯公衛衛教的嚴重盲點。大眾常誤將「藥物副作用」視為主因，卻忽略「感染引發的發炎風暴」對腎臟的毀滅性打擊。核心解方在於推動精準衛教，導正病患對藥物代謝的過度恐懼，落實及時就醫與安全用藥，方能防範不可逆的器官衰竭。」

ChatGPT：「這則新聞提醒我一件事——身為一個普通人，我們都容易陷入「不想傷腎」的偏見，忽略了不治療的代價。實際上，病毒本身的攻擊力遠比我們擔心的藥物更為可怕。這像是在自我設限，卻不知道那些迷思可能會讓我們錯失最佳治療時機。真正的智慧不是躲避風險，而是懂得在專業建議中找到平衡點。」