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58歲婦車禍輕傷後胸悶喘 確診心碎症候群 醫籲停經女性留意心血管
58歲婦人車禍後僅腳部瘀青，返家卻胸悶、喘不過氣，就醫確診心碎症候群。醫師表示，此症好發於停經後女性，症狀與心肌梗塞相似，但冠狀動脈未阻塞，多數患者數週至數月可恢復，仍有5%至10%復發率，呼籲停經女性留意心血管警訊。
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58歲婦人車禍後僅腳部瘀青，返家卻胸悶、喘不過氣，就醫確診心碎症候群。醫師表示，此症好發於停經後女性，症狀與心肌梗塞相似，但冠狀動脈未阻塞，多數患者數週至數月可恢復，仍有5%至10%復發率，呼籲停經女性留意心血管警訊。
▲ 58歲婦車禍輕傷後胸悶喘 確診心碎症候群 醫籲停經女性留意心血管
一名五十八歲婦人車禍後僅腳部瘀青，當下沒有明顯外傷，不料返家後開始胸悶、喘不過氣，就醫檢查發現心肌收縮功能異常，確診為「心碎症候群」（又稱壓力性心肌病變）。醫師指出，這類患者症狀與心肌梗塞相似，但冠狀動脈並未阻塞，常見於停經後女性，值得重視的不只是乳癌，心血管健康同樣是中年女性的重要課題。
以這名婦人為例，車禍撞擊當下雖只有瘀青，但身體承受的壓力與應激反應並未隨外傷緩解而結束。她返家後出現胸悶、氣喘，家人緊急送醫，經心電圖與抽血檢查發現心肌酶上升，原本高度懷疑是急性心肌梗塞，進一步做心導管檢查卻未見血管阻塞，醫師進一步詢問病史，研判是車禍壓力誘發的心碎症候群。
心碎症候群最早在東亞國家被發現，典型表現是左心室收縮時形狀像日式章魚壺，因而又被稱為章魚壺心肌病變。多數患者是因為重大情緒衝擊或生理壓力誘發，例如親人離世、激烈爭吵、重大手術、外傷等。對停經後女性來說，由於雌激素分泌大幅減少，心血管調節壓力反應的保護機制跟著下降，使得心臟更容易在高張狀態下出現暫時性功能異常。
收治這類個案的臨床醫師表示，心碎症候群與心肌梗塞最大的不同在於血管沒有真正堵塞，因此無法靠支架解決，治療上以支持性療法為主，包括使用心衰竭藥物來減輕心臟負擔。多數患者會在數週到數月內恢復心臟功能，但並不是每個人都能完全回復，部分患者仍可能出現心衰竭、心律不整等併發症，且有百分之五至十的復發機率。
「其實病人來的時候很緊張，一直問是不是中風或心臟病。」醫師提到，很多停經女性對乳癌篩檢、骨質疏鬆並不陌生，卻很少意識到自己也是心血管疾病的高危險群。心碎症候群的症狀表現經常是胸悶、喘、背痛、冒冷汗，這些非典型症狀容易被忽略，尤其在壓力事件發生後的數小時或數天內，患者常以為只是太累或驚嚇過度，反而延誤就醫。
過去國內也有類似個案。苗栗一名婦人同樣在車禍輕傷後出現胸悶不適，確診心碎症候群（相關報導請見：苗栗婦車禍輕傷後胸悶 確診心碎症候群醫籲停經女性留意）。臨床上甚至有患者是照顧生病家人長期身心俱疲，或是一場劇烈爭吵後突然發病，壓力來源不見得都是明顯的巨大創傷。
診斷心碎症候群除了心導管排除冠狀動脈阻塞，心臟超音波也能看到典型的心尖收縮異常。比較值得注意的是，有些患者在急性期過後，心臟功能看似恢復，但長期追蹤仍發現心血管事件風險高於一般女性。因此心臟科醫師通常會建議患者持續追蹤三到六個月，甚至更久，同時配合壓力管理與情緒調適，避免反覆發作。
這名婦人住院治療後症狀明顯改善，出院前心臟超音波追蹤也顯示收縮功能逐步恢復，但醫師仍叮囑她接下來幾個月要按時回診，並盡量避免過度勞累。一場輕微車禍卻意外發現心臟健康警訊，對她來說是震撼教育，也讓家人重新檢視平時的生活壓力與健康管理習慣。
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