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28歲工程師感冒痊癒後雙腳嚴重水腫、尿液呈可樂色,就醫確診為IgA腎炎,因延誤治療已惡化為慢性腎絲球炎,醫師研判需終身服藥控制。醫師提醒,感冒後若出現尿液變色、水腫、尿量減少、血壓升高等四大警訊應立即就醫檢查。

▲ 28歲工程師感冒後雙腳腫成「可樂尿」 確診IgA腎炎須終身服藥
一名年僅28歲的工程師,日前感冒痊癒後竟出現雙腳嚴重水腫,腫到連鞋子都穿不下,甚至排出「可樂色」尿液,緊急就醫後確診為IgA腎炎,且因延誤就醫已惡化為慢性腎絲球炎,醫師研判恐需終身服藥控制。
根據收治該名患者的醫師指出,這名工程師在感冒退燒後約一週,雙腳開始出現異常腫脹,按壓後會留下明顯凹陷,起初他不以為意,以為只是久坐缺乏運動導致。然而隨著時間過去,不僅水腫情況加劇,尿量也明顯減少,甚至尿液顏色深如可樂,這才驚覺不對勁而就醫。
經檢查發現,患者的腎功能已大幅下降,確診為感冒病毒誘發的IgA腎炎。IgA腎炎又稱為伯傑氏症,是最常見的原發性腎絲球疾病之一。患者體內的免疫球蛋白A會異常堆積在腎絲球的間質,引發發炎反應。感冒或上呼吸道感染是常見的誘發因子,因為感染會刺激免疫系統產生更多IgA,當這些IgA無法正常清除而沉積在腎臟時,就會造成腎絲球傷害。許多患者都是在感冒後發現尿液顏色變深或出現水腫才就醫。這類免疫系統攻擊自身器官的機制,也出現在其他自體免疫疾病中,例如狼瘡性腎炎,同樣需要透過藥物長期控制發炎反應。
診斷上,醫師會先進行尿液檢驗,檢查是否有血尿或蛋白尿。若懷疑IgA腎炎,腎臟切片是確診的關鍵,病理報告中可以看到免疫螢光染色下IgA的沉積。這類疾病進展緩慢,初期可能僅有輕微血尿或泡沫尿,容易被忽略。
兒童與成人感染後引發腎炎的預後差異極大。兒童在感染後引發的急性腎絲球腎炎,約有九成可在六週內完全恢復;但成人若延誤治療,或本身有高血壓、糖尿病等基礎疾病,則可能導致不可逆的腎臟損傷,甚至需要終身治療。這也是為什麼這名28歲工程師的案例特別引起醫界關注。
治療方面,主要以控制血壓、減少蛋白尿為主。對於高風險患者,可能會使用類固醇或免疫抑制劑。近年來也有新的生物製劑如抗CD20單株抗體被核准用於治療相關自體免疫腎炎。目前IgA腎炎的治療策略包括控制血壓、使用免疫抑制劑以及調整生活型態,如低鹽飲食、避免感染等。若能與醫療團隊密切配合,多數患者仍可維持穩定的生活品質。
以下是三個 AI 對本則新聞的不同解讀,供讀者對照,不代表本站立場。

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