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自體免疫疾病患者過度忌口導致蛋白質攝取不足,營養師表示這可能引發肌少症與體力衰退,不利病情穩定。臨床營養師觀察到紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎患者因避食紅肉、蛋、奶而營養不良。專家建議攝取魚、雞肉、豆腐等優質蛋白,不應全面禁止。

▲ 自體免疫疾病患者過度忌口恐致營養不良 營養師提醒:蛋白質要補夠
愈來愈多自體免疫疾病患者擔心吃錯食物會讓發炎更嚴重,反而刻意減少進食、避開蛋白質來源,導致攝取不足。臨床營養師指出,蛋白質是免疫系統修復與調節的關鍵原料;攝取不夠,病情可能更難穩定,甚至出現肌少症、體力衰退。
門診中,紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、乾癬等患者,常因聽說紅肉、蛋、奶類會誘發發炎,幾乎完全不敢碰,長期下來體重下降、雙腿無力,抽血還發現白蛋白偏低。臨床營養師說,這類情況不算少見,許多人把「抗發炎」誤解成「什麼都不能吃」。過度限制飲食的風險,也不只發生在自體免疫病人身上;牛津大學一項追蹤研究就發現,全素者的大腸癌風險反而高於肉食者與蛋奶素者,醫師認為可能與蛋白質品質、營養素不均衡有關。
自體免疫疾病的飲食原則是「吃得夠、選得對」,不是「全面禁止」。魚類、雞肉、豆腐、豆漿、蛋等都是優質蛋白質來源,除非經醫師或營養師確認對特定食物過敏或不耐受,不需要全部剔除。
除了蛋白質不足,抗發炎飲食常見的迷思,是優先補充魚油、維生素、保健食品,卻忽略加工食品、甜食及含糖飲料本身的發炎風險。在營養師的經驗裡,減少加工食品、回到原型食物為主的飲食,比花錢買補充品更直接;一邊吃高糖零食、一邊吞保健食品,效果相當有限。
先前報導的對抗慢性發炎別只吃藍莓魚油一文也提到,睡眠不足、壓力大、飲食不均等因素都會影響發炎反應,單靠藍莓、魚油等單一食物或補充品難以逆轉。
自體免疫疾病不是老年人專利。營養師賀菡懿觀察,35歲之後是好發階段,長期壓力、荷爾蒙變化、飲食習慣改變是三大觸發關鍵。不少患者回顧發病前生活,常發現長期熬夜、工作壓力大、三餐不固定,加上中年後代謝與荷爾蒙波動,免疫系統容易在此時「失控」。
部分中年族群出現關節腫痛、皮膚反覆紅疹、異常疲勞、體重莫名增減時,常只當作「年紀大」,後來檢查才發現是免疫系統問題。賀菡懿強調,控制發炎不等於變相節食;確診後若因忌口而營養不良,病情可能更難穩定。
另一名營養師謝宜芳則提到,部分患者對茄子、番茄、青椒等茄科食物較敏感;這類食物含生物鹼,有可能引起個體免疫反應,但不代表所有人都不能吃。她舉例,坊間流傳「螃蟹加茄子會中毒」並沒有科學根據。
環境因素同樣會影響免疫系統。研究顯示,紫外線暴露可能誘發或惡化紅斑性狼瘡等自體免疫疾病。
生活作息、適度運動與紫外線防護,對病情也有影響。
近年高蛋白飲品風行,也有患者以為喝高蛋白就能增強體力、控制體重。但高蛋白飲品不是減肥食品;若沒有控制總熱量,或只喝高蛋白卻缺乏運動,多餘熱量反而會轉為體脂,體重不降反升。
自體免疫患者的飲食管理,重點在均衡、足量與個別化。害怕過敏而什麼都不敢吃,反而讓身體缺少修復所需的養分;過度忌口,有時比吃錯食物更麻煩。
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