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長新冠成後疫情新挑戰 醫揭四類高風險族群與整合照護對策
國內新冠疫情持續，康復者常見咳嗽、疲倦、腦霧等長新冠症狀。醫師指出年長者、女性、慢性病患者及未完整接種疫苗者為四類高風險族群，並建議透過心肺復健、認知訓練、營養介入與中醫調理等整合照護改善。台灣多家醫學中心已開設新冠康復門診，協助患者逐步恢復生活品質。
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國內新冠疫情持續，康復者常見咳嗽、疲倦、腦霧等長新冠症狀。醫師指出年長者、女性、慢性病患者及未完整接種疫苗者為四類高風險族群，並建議透過心肺復健、認知訓練、營養介入與中醫調理等整合照護改善。台灣多家醫學中心已開設新冠康復門診，協助患者逐步恢復生活品質。
▲ 長新冠成後疫情新挑戰 醫揭四類高風險族群與整合照護對策
國內新冠疫情持續處於流行高點，但比起急性期的不適，越來越多康復者反映，自己明明已經快篩陰性、結束隔離，卻仍被咳嗽、疲倦、腦霧等症狀纏住，好幾個禮拜甚至好幾個月都好不了。這種揮之不去的「長新冠」後遺症，正成為後疫情時代各國醫療體系的新挑戰。
根據衛福部疾管署監測，今年夏季本土疫情主要受到JN.1及其分支變異株影響，具有更強的免疫逃脫能力，也讓許多民眾在多次感染後，症狀持續時間拉長。臨床觀察發現，長期咳嗽、異常疲勞、注意力無法集中，是康復者最常回報的三大主訴，且這些症狀不一定與初次染疫的嚴重度有關，部分輕症患者同樣會出現。
為何病毒已經轉陰，身體卻彷彿還在「戰爭狀態」？醫師分析，長新冠的發生主要與三大原因有關。第一，免疫系統失調與慢性發炎：病毒雖然被清除了，但部分患者的免疫系統無法及時「關機」，持續釋放發炎訊號，對呼吸道黏膜、神經組織造成慢性影響。第二，微血管發炎與局部缺氧：新冠病毒會破壞血管內皮細胞，形成微血栓，影響大腦與肺部氣體交換，導致持續疲勞與腦部缺氧感。第三，神經系統與心理壓力創傷：病毒可能透過血液循環影響中樞神經，加上重病後的身心壓力，雙重夾擊下，腦霧、失眠、焦慮等症狀便會層出不窮。
哪些人最容易變成「長新冠」一族？醫師指出，綜合臨床觀察與國際研究，有四類族群風險最高。首先是年齡較長者，他們的免疫系統調節能力較差，發炎反應不易平復。其次是女性，研究發現女性發生長新冠的比率高於男性，可能與免疫與荷爾蒙差異有關。第三類是本身有慢性疾病的人，包括糖尿病、高血壓、氣喘、自體免疫疾病等，這些族群身體本就有發炎基礎，染疫後更容易被「點燃」。第四類則是未完整接種疫苗者，疫苗雖無法百分之百預防長新冠，但多項資料顯示，接種疫苗能顯著降低症狀持續的風險。
臺大醫院胸腔內科醫師指出，在門診中常遇到患者主訴「明明已經痊癒，卻還是咳到睡不著」，或是「覺得自己好像變笨，連簡單的計算都做不好」。醫師強調，這些症狀的真實性應被承認，不能因為常規檢查正常，就認為患者是「想太多」。醫界目前仍在釐清長新冠各項機轉之間的交互作用，治療上也沒有特效藥，而是採取多管齊下的整合照護，包括心肺復健、認知功能訓練、營養介入與中醫調理。
由於長新冠的影響是跨器官、跨科別的，國際上早已開始建立整合性的醫療服務。世界衛生組織也發布了臨床個案定義，將症狀在感染後三個月內出現、持續至少兩個月且無其他可解釋診斷者，定義為長新冠。美國、英國、澳洲等國已投入大量經費，設置跨學科診所與復健計畫。台灣方面，目前多家醫學中心與區域醫院也設有「新冠康復門診」，提供胸腔、心臟、神經與復健科等跨科別照護，協助患者逐步找回生活品質。
值得關注的是，部分長新冠患者因為症狀難以被客觀數據量化，加上常規檢查結果正常，在職場或家庭中經常遭到質疑，甚至被貼上「裝病」的標籤。病友互助組織與醫療人員指出，這種「康復等於痊癒」的迷思需要被打破，患者的主觀痛苦應獲得重視，並透過患者主訴結合客觀測量進行評估。輿論也呼籲政府建立更清楚的就醫資訊與轉診渠道，避免弱勢族群因為無法取得長期照護而陷入困境。
整體而言，長新冠已從個人疾病經驗，延伸為需要跨部門協作的公共衛生課題。隨著本土感染人數持續累積，如何幫助這群康復者順利回歸正常生活，將是未來醫療體系與社會政策必須面對的長期考驗。
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