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RSV病例創今年單月新高 醫師籲長者與慢性病患接種疫苗防重症
今年九月RSV陽性檢體數創今年單月新高，為一月六倍，社區進入傳染高峰期。醫師指出，長者與慢性病患感染後恐引發肺炎、失能甚至死亡，每十名因肺炎住院長者就有一人感染RSV。研究顯示接種RSV疫苗可降低62%住院風險與69%重症風險，專家呼籲高風險族群主動接種疫苗防重症。
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今年九月RSV陽性檢體數創今年單月新高，為一月六倍，社區進入傳染高峰期。醫師指出，長者與慢性病患感染後恐引發肺炎、失能甚至死亡，每十名因肺炎住院長者就有一人感染RSV。研究顯示接種RSV疫苗可降低62%住院風險與69%重症風險，專家呼籲高風險族群主動接種疫苗防重症。
▲ RSV病例創今年單月新高 醫師籲長者與慢性病患接種疫苗防重症
秋冬是呼吸道疾病旺季，但多數人只記得流感、新冠，卻忽略呼吸道細胞融合病毒（RSV）的威脅。疾管署統計顯示，今年九月RSV陽性檢體數約為一月的六倍，創下今年單月新高，社區已進入傳染高峰期。醫師警告，RSV並非嬰幼兒「專利」，年長者、慢性病患者感染後恐引發肺炎、失能，甚至死亡，家中有老幼的民眾不可不慎。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮民總醫院胸腔部主任陳育民指出，肺炎長年位居國人死因第三名，而RSV是引發長者肺炎的重要病因之一。根據臨床統計，每十名因肺炎住院的長者中，就有一名感染RSV；感染RSV造成肺炎的機率更是流感的2.7倍。他強調，RSV病程變化快，發燒、咳嗽可能在短時間內惡化為呼吸急促，若沒有及時就醫，容易進展成重症。
更令人擔憂的是，RSV對長者的影響不只是急性住院。陳育民表示，研究顯示，RSV住院長者每四人就有一人在一年內死亡，且伴隨中風與失能風險攀升。約三成長者在住院半年後，日常生活仍受到影響，包括行走、穿衣、進食等能力下降。換言之，一場呼吸道感染，可能讓原本生活自理的長者，從此需要家人長期照顧，對家庭經濟與照護人力都是沉重負擔。
RSV主要透過飛沫與接觸傳播，一年四季都可能出現，且可能反覆感染。陳育民說明，不少長者以為「得過就有抗體」，事實上RSV的免疫保護力短暫，重複感染並不罕見。疾管署今年九月檢出陽性數為一月六倍，顯示疫情正在升溫，加上天氣轉冷，室內群聚增加，病毒傳播風險也隨之提高。
台灣家庭醫學醫學會醫師曹玉婷表示，RSV是造成嬰幼兒嚴重下呼吸道感染的主因，主要感染對象為五歲以下孩子，但同住長者同樣暴露在風險中。她說，嬰幼兒感染後傳染期可達三至四週，這段期間病毒容易在家戶間傳播，若家中有阿公阿嬤、慢性病患，就可能形成「一人感染、全家承擔」的照護危機。摸過被病毒污染的玩具、門把後再碰觸眼口鼻，也可能感染；同住長者與慢性病患風險更高。
面對RSV威脅，專家近年提倡「五重防護」觀念：流感、新冠、肺炎鏈球菌、百日咳與RSV疫苗，逐一盤點、補齊。成大醫院家庭醫學科教授吳至行指出，研究顯示接種RSV疫苗可降低62%的RSV相關住院風險、69%的重症風險，並降低79%的RSV相關血栓栓塞事件，包括心肌梗塞、中風及靜脈血栓。對年長者與高風險族群而言，接種疫苗不僅保護自己，也能減少家庭與社會的照護負擔。過去《Unbias》也整理過RSV疫苗的臨床試驗數據，有興趣的讀者可點這裡回顧。
吳至行進一步說明，RSV疫苗的臨床試驗也觀察到心血管併發症下降，這對患有高血壓、糖尿病、心臟病的長者特別有意義。因為感染RSV後，身體的發炎反應可能誘發血栓，提高中風與心肌梗塞風險。
長照機構是RSV群聚感染的高風險場域。機構內長者共處一室、活動與用餐空間重疊，一旦有人感染，病毒可能快速擴散。過去國內外研究均顯示，機構人員感染RSV後住院與死亡風險明顯高於社區長者。
RSV引發的失能問題，也與國健署推動的「長者量六力」檢測相互呼應。國健署統計，截至去年底已有超過36萬名長者接受檢測，約四分之一的人發現至少一項能力異常，並轉介相關資源。
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