英《刺胳針》報告更新14項失智風險因素　女性罹患率近男性兩倍需加強預防

國際醫學權威報告更新 14項失智症風險因素 持續揭示生活與性別差異影響

2024年7月，英國權威醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）委員會於全球最新失智症研究背景下，發布了更新版「14項可調控失智症風險因子」報告，強調除傳統年齡與遺傳因素外，生活型態與慢性疾病管理成重要預防環節。報告同時指出，女性罹患失智症比率約為男性兩倍，且因特有基因與荷爾蒙變化風險明顯升高。此更新為全球公共衛生政策與個人健康管理提供依據，呼籲跨領域合作減輕失智相關負擔。

14項失智症風險因素細節與分類 管控有望預防45％病例

《刺胳針》報告整合數百項全球觀察研究，確認可干預的14項風險因素涵蓋人生各階段：

• 早期生活：教育程度低
• 中年期（18至65歲）：高血壓、聽力受損、吸菸、肥胖、過量飲酒、身體不活動、憂鬱、升高的壞膽固醇（LDL）
• 晚年期（65歲以上）：社交孤立、空氣污染、創傷性腦損傷、糖尿病、未矯正的視力喪失

若能有效控制這些風險因素，預估可減少近45％失智新發病例。新增高壞膽固醇與視力喪失的納入，提醒中老年醫療更應關注心血管與視覺健康。報告強調生命週期健康管理不可忽略，從教育普及至老年社交支持皆重要。

女性特殊風險與生理特質 成失智研究關注焦點

雖然14項風險多適用於男女，但研究發現女性罹患失智比率約為男性兩倍。專家指出，女性的X染色體基因特徵與更年期荷爾蒙水平下降，直接影響大腦功能與失智風險。此外，女性社會心理壓力與生活角色差異亦是潛在因素。台灣近期針對女性高齡失智率上升，研究基因與荷爾蒙關聯，支持女性失智率攀升現象。

根據台灣與國際多項研究，女性中年後應加強腦部健康管理，包括認知訓練、營養補給（如維生素D、Ω-3脂肪酸）、規律運動等，有助延緩認知退化。未來女性失智症預防將更個人化與精準，結合基因篩檢與生活型態調整。（相關研究詳見下方圖示）

▲ 台灣女性高齡失智率攀升，研究指Kdm6a基因與更年期雌激素影響加劇風險｜來源：Unbias Taiwan

良好生活方式顯著降低失智風險 體育活動與飲食調控關鍵

多國研究佐證《刺胳針》委員會觀點，生活型態調整為有效預防策略。定期運動，特別是騎單車，能降低失智風險約35％，部分特殊運動方式風險甚至降至88％。健康飲食方面，營養專家建議每日攝取堅果、補充Ω-3脂肪酸及適量維生素，能減緩大腦退化速率。睡眠品質同樣重要，研究顯示慢性失眠會提高40％失智風險，顯示睡眠管理應納入公共衛生目標。台灣與丹麥相關研究強調每日步行量對認知退化的影響。

▲ 丹麥研究：每日步行5000步延緩阿茲海默症認知退化3至7年｜來源：Unbias Taiwan

社會支持與疫苗接種：增強心理健康與免疫力新策略

國際大型研究顯示，社會孤立是獨立失智風險因子。美國研究發現離婚與未婚者失智風險相對降低約40％，可能與心裡社會壓力和社交模式有關，強調推廣社會參與與心理健康服務的重要。台灣國衛院研究指出，55歲提早退休增加孤寂與失智風險，專家建議加強心理社會支持。

疫苗接種為大腦健康帶來新契機。帶狀皰疹疫苗不僅能預防皮蛇，還被發現降低約20％失智風險，突出免疫系統與神經退化間的關聯。公共衛生政策建議將疫苗接種列為中高齡健康管理重點。

▲ 帶狀皰疹疫苗降低失智症風險約20％，專家建議中高齡納入健康管理｜來源：Unbias Taiwan

失智症風險由早年開始關注 跨世代健康管理成趨勢

最新研究揭露肥胖與代謝問題不只中年影響失智，兒童期肥胖也會提升晚年認知障礙風險，強調失智風險多階段累積。環境污染，諸如塑膠微粒在失智患者大腦含量增多，提醒環境因素也應納入防治策略。

未來全球失智症防治將強調生命週期跨階段、多面向整合，從兒童健康促進、中年慢性病管理，到老年社會參與與免疫保護，呈現精準醫療與公共衛生的結合。台灣面對高齡化與女性失智率攀升的挑戰，亦需據此調整政策與資源投放。

專家呼籲—科學證據指引實踐 預防失智迫在眉睫

《刺胳針》委員會重申，失智非老化必然結果，而是可透過多元干預延緩甚至預防的慢性疾病。專家提醒多數流行病學數據屬相關性，患者不宜自責，政策制定應同時關注社會結構與醫療支持。

對台灣老齡社會而言，提升全民健康知識、強化生活方式管理與早期篩檢，是減輕未來醫療與照護負擔關鍵。醫療與社會系統需攜手推動，冀望令失智症防治躍進。

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建議可參考權威期刊列14種「危害大腦健康」因素 女性額外面臨4種風險以取得更多詳盡資訊。

▲ 台灣高齡化趨勢下女性失智率攀升，建議精準營養與早期篩檢防治｜來源：Unbias Taiwan

AI 多元觀點

Grok AI：「儘管《刺胳針》報告指出14項失智風險因素可預防近半病例，台灣的高齡化社會卻忽略了女性更高的遺傳與荷爾蒙風險，讓公衛政策落後於全球趨勢。問題不在於認識風險，而是結構性盲點：教育不均與社會孤立加劇了低收入群體的威脅。若不推廣從童年起的生活習慣調整與早期篩檢，未來醫療負擔將爆炸性增長。當今，台灣需直面現實，強化跨世代健康管理，而非僅喊口號—預防失智已是迫切社會責任。」

Gemini：「《刺胳針》報告明確指出，失智症防治已轉向「多維度、跨生命週期」的結構性管理。預防核心聚焦於可控風險因素的早期干預，從教育、代謝健康到社會連結，強調生活方式調整能預防近45%病例。公衛政策應據此調整，將生活與性別差異納入精準預防框架。」

ChatGPT：「失智症不再是無法避免的命運，這份14項風險因子的報告讓我感覺到希望在我們手中。尤其是女性，承擔著更高的風險與壓力，但透過飲食、運動與社交，我們真的能為自己和親人爭取更多清明的時光。這提醒我，健康是細水長流的累積，愛自己從日常生活開始，才能走得更遠更安心。」