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中國大陸癌譜20年變動 甲狀腺癌新發病例升至第3、肺癌仍居死亡首位
中國大陸國家癌症中心分析近20年癌譜變動，甲狀腺癌新發病例數升至第3位，媒體形容為爆發式增長，分析認為可能與超音波等檢查普及、更多病灶被發現有關。死亡排名未同步改變，肺癌仍居首位，其後為肝癌、大腸直腸癌、胃癌及食道癌。新發與死亡名單出現落差。
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中國大陸國家癌症中心分析近20年癌譜變動，甲狀腺癌新發病例數升至第3位，媒體形容為爆發式增長，分析認為可能與超音波等檢查普及、更多病灶被發現有關。死亡排名未同步改變，肺癌仍居首位，其後為肝癌、大腸直腸癌、胃癌及食道癌。新發與死亡名單出現落差。
▲ 中國大陸癌譜20年變動 甲狀腺癌新發病例升至第3、肺癌仍居死亡首位
中國大陸近20年癌症發生排行出現明顯變動。根據大陸國家癌症中心分析，甲狀腺癌新發病例數已升至第3位，被媒體形容為「爆發式增長」；不過，若改看死亡人數，排序最前的仍是肺癌、肝癌、大腸直腸癌、胃癌及食道癌。新發排名與死亡排名出現落差，成為這波「癌譜」變遷中最受關注的現象。
這項分析由大陸國家癌症中心進行，主要新聞由鉅亨號以「中國『癌譜』20年巨變，防癌思路也有新變化」為題發布，延伸報導則以「癌王排名大洗牌」描述同一組趨勢。所謂癌譜，指的是不同癌別在整體人口中的發生與死亡分布；當一個國家的生活型態、人口結構、醫療服務與檢查工具改變，癌譜通常也會跟著位移。
從新發病例來看，甲狀腺癌的排名躍升是最鮮明的變化。甲狀腺位於頸部前側，過去被認為是相對少見的癌別，如今新發病例數站上第3，等於在統計上擠進前段班。大陸國家癌症中心分析認為，這項增加可能與檢查普及有關，也就是說，當超音波等檢查工具更容易取得、接受檢查的人變多，原本潛伏在體內、未必會造成症狀的甲狀腺病灶，就更容易被發現並納入統計。
但死亡端的排序幾乎沒有被撼動。肺癌、肝癌、大腸直腸癌、胃癌及食道癌仍是死亡數最多的前幾名，這些癌別多半與吸菸、飲酒、慢性肝炎、飲食習慣及幽門螺旋桿菌等長期風險因子有關，且不少患者在確診時已屬晚期。換句話說，甲狀腺癌衝上新發第3，並沒有同步改寫死亡排行榜，兩份名單放在一起看，才看得出癌譜變化的全貌。
癌症統計中的新發病例，指的是被診斷出來的個案，而不是實際存在於人群中的全部病灶；當診斷工具變靈敏、檢查機會變多，數字自然會往上走。醫界長期討論的一個問題是，部分甲狀腺癌生長速度緩慢、預後相對較好，若被過度診斷，可能帶來不必要的治療與心理負擔。
新發病例增加與死亡人數增加，並不是同一件事。甲狀腺癌整體治療成果在多數地區相對較佳，因此即使新發個案變多，對整體癌症死亡曲線的拉動也有限。真正持續推高死亡人數的，仍是那些早期症狀不明顯、晚期治療難度較高的癌別。這也是為什麼公共衛生領域在看癌症趨勢時，通常會同時緊盯發生率與死亡率兩條線，而不是只看其中一條。
這份統計顯示，檢查工具普及確實讓更多癌症在較早期被發現；但肺癌、肝癌、大腸直腸癌、胃癌及食道癌仍是奪命主力，相關風險因子如吸菸、飲酒、慢性病毒感染與飲食習慣，依舊是防治重心。至於甲狀腺癌排名上升究竟是疾病本身變多，還是診斷方式改變造成的統計效果，仍需更長期的追蹤與分析才能釐清。
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