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長期使用類固醇超過三個月 醫籲年輕患者注意骨質疏鬆風險
嘉義基督教醫院醫師陳俊銘提醒，長期使用類固醇超過三個月，即使年輕患者也可能因骨質快速流失增加骨折風險，建議連續用藥或每日劑量達5毫克以上普賴鬆者，主動接受骨密度檢查與骨折風險評估。台中榮總嘉義分院一名72歲患者因腰痠背痛、身高縮水確診重度骨鬆，經半年一次皮下注射藥物治療後改善。醫師呼籲勿自行停藥，應在醫囑下同步保骨。
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嘉義基督教醫院醫師陳俊銘提醒，長期使用類固醇超過三個月，即使年輕患者也可能因骨質快速流失增加骨折風險，建議連續用藥或每日劑量達5毫克以上普賴鬆者，主動接受骨密度檢查與骨折風險評估。台中榮總嘉義分院一名72歲患者因腰痠背痛、身高縮水確診重度骨鬆，經半年一次皮下注射藥物治療後改善。醫師呼籲勿自行停藥，應在醫囑下同步保骨。
▲ 長期使用類固醇超過三個月 醫籲年輕患者注意骨質疏鬆風險
類固醇是治療類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、氣喘等自體免疫疾病的常用藥，能有效壓制發炎反應。但嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科醫師陳俊銘說，類固醇會干擾骨骼正常代謝，加速骨質流失，連續用藥超過三個月，就算年輕人骨頭也可能變脆，增加骨折風險。
陳俊銘指出，很多患者都是等到骨折或身高明顯縮水，才發現骨質早已流失嚴重。他強調，只要預期連續使用類固醇超過一段時間，或每天用量達到一定劑量，就應該主動做骨折風險評估。這項評估可以透過骨密度檢查（DXA）和國際通用的FRAX骨折風險計算工具來完成，幫助醫師判斷是否需要提前介入。
「骨鬆不是老人專利，很多年輕的免疫疾病患者長期用藥，骨頭可能比老年人還脆弱。」陳俊銘說。他提到門診中常見患者因為擔心骨鬆副作用而自行停藥或減藥，反而讓原本的疾病失控惡化。正確做法是在醫師指導下規律用藥，同時做好骨骼保健與定期追蹤。
台中榮民總醫院嘉義分院也有一個案例。72歲的林奶奶平時喜歡種花，最近常常腰痠背痛，還發現自己矮了三公分。她到骨科就醫，醫師賴彥博幫她做骨密度檢查，確診是重度骨質疏鬆。賴彥博說，骨質疏鬆初期沒什麼症狀，很多人都是等到壓迫性骨折或身高明顯改變才發現。
賴彥博考量林奶奶的整體健康狀況，建議她用每半年打一次的皮下注射藥物「保骼麗」（Prolia），同時每天補充足夠的鈣質和維生素D。治療一年後，林奶奶覺得背部支撐力明顯改善，彎腰或打噴嚏時不再那麼擔心會骨折。她說，本來以為年紀大了骨頭變差是正常現象，沒想到治療後還能恢復穩健的步伐。
陳俊銘醫師也提醒，類固醇雖然可能傷骨，但千萬不要因為害怕副作用就擅自停藥。只要在醫師指導下規律用藥，同時做好營養補充、負重運動和定期骨密度監測，就能兼顧疾病控制和骨骼健康，避免骨質疏鬆悄悄找上門。
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