研究顛覆BMI觀念　腰圍超標死亡風險高近一倍　專家籲量腰圍

▲ 研究顛覆BMI觀念　腰圍超標死亡風險高近一倍　專家籲量腰圍

「你有沒有過重？」過去醫師與營養師最常靠身體質量指數（BMI）判斷體態，但國內外愈來愈多研究發現，這把量了上百年的「尺」恐怕不是最準。最新一項涵蓋近六千人的研究更直指，真正與死亡風險高度相關的其實是腰圍與腰臀比，當這兩個數字超標，死亡風險較BMI正常者大增約一倍，等於顛覆過往「BMI標準就沒事」的觀念。

這項研究之所以特別受到矚目，關鍵在於它直接挑戰了公共衛生體系長年依賴的篩檢工具。過去無論是成人預防保健、代謝症候群診斷，還是保險公司核保，BMI幾乎是第一個被拿出來看的數字。但研究團隊分析近六千名受試者的體位測量數據後發現，BMI與死亡風險的關聯性在統計上並不顯著，反而是腰圍、腰臀比與全因死亡風險呈現穩定且明確的正相關。換句話說，一個BMI落在十八到二十四之間的人，若腰圍超標，其健康風險可能比數字呈現得還要高。

為什麼腰圍比體重更關鍵？陽明交通大學附設醫院家庭醫學科醫師受訪時解釋，BMI的先天限制在於「只看總量、不看分布」，無法區別肌肉與脂肪的比例，更無法反映脂肪是堆在皮下還是內臟周圍。所謂的內臟脂肪，醫學上已被證實會分泌發炎激素，引發胰島素阻抗、慢性發炎，進而推升高血壓、糖尿病與心血管疾病的風險。腰圍與腰臀比正是捕捉這種「中央型肥胖」最簡便的指標。

這也解釋了為什麼臨床上常見到「瘦胖子」的個案——體重正常、四肢纖細，但肚子卻特別大。這群人過去因為BMI達標，往往被歸類為低風險族群，連健檢報告的紅字都輪不到他們，實際上卻是代謝異常的高危險群。這項研究等於為這群「隱藏肥胖」的民眾敲響一記警鐘：數字不等於健康，腰圍量下去才知道。

進一步檢視研究數據可以發現，腰圍與腰臀比的預測力在女性與中高齡族群中尤其明顯。研究人員推測，這可能與停經後女性體脂肪重新分布、以及中高齡者肌肉流失導致的肌少症有關。值得注意的是，近年國際間也開始提倡以「體重絕對值」搭配「腰圍」作為雙重篩檢標準，世界衛生組織（WHO）甚至早在二〇〇八年就建議各國將腰圍納入代謝症候群的常規指引，台灣的國民健康署也早已將男性腰圍九十公分、女性八十公分列為代謝異常的警戒值。

不過，也有營養師提醒，這並不代表BMI完全沒有用。台安醫院營養師劉怡里表示，BMI在流行病學大規模調查中仍有其不可取代的便利性與參考價值，重點在於不能「只看單一指標」。她建議民眾在家可以準備一條皮尺，每個月固定在同一個時間、同一個部位（約在肚臍上方、肋骨下緣與腸骨上緣的中間點）量測腰圍，並搭配體重與體脂計的趨勢變化，會比單純站上體重計來得有意義。

這項研究的出現，也讓健康管理產業與保險業者開始思考調整評估模型。過去保險公司核保時，BMI往往是保費計算的重要參數，若未來改以腰圍或腰臀比作為風險係數，對於BMI正常但肚子大的「蘋果型身材」族群，保費結構可能出現變化。另一方面，健身與減重產業的訴求，也可能從「減到某個公斤數」轉向「縮小腰圍、降低體脂率」的精準管理。

面對這股趨勢，專家建議民眾不必急著否定BMI，也不必因為研究標題而焦慮。與其糾結於單一數字，不如把眼光放遠，將腰圍視為日常健康監測的「血壓計」。量血壓不會有人只量一次，腰圍也是同樣的道理，重點是長期趨勢的變化。若發現腰圍在短時間內快速增加，即使體重沒有明顯上升，也應該提高警覺，進一步檢查血糖、血脂與血壓的數值。相關研究也提醒，飲食與生活習慣的調整永遠不嫌晚，從今天開始多測量、多走動，就是為自己健康存下最實在的本錢。

此外，過去研究也發現，每日步行七千步左右能顯著降低癌症與全因死亡風險，飲食中適量攝取雞蛋也與心血管健康呈現正相關，可見健康管理從來不是單一公式，而是多面向的生活累積。民眾在關注腰圍的同時，若能搭配規律運動與均衡飲食，比起單靠補充營養品，量腰圍與維持肌肉量更是降低死亡風險的關鍵。

資料來源

• 三立新聞

AI 多元觀點

以下是三個 AI 對本則新聞的不同解讀，供讀者對照，不代表本站立場。

Grok：「台灣健檢、保險核保仍死守BMI，卻對腰圍與內臟脂肪風險視而不見。這套以「總重」為標準的做法，讓大量BMI正常卻肚子大的「隱形肥胖」族群，被系統誤判為低風險。當代台灣人久坐、高糖飲食，中央型肥胖已成常態，公共衛生工具若不跟進更新，篩檢效益只會持續打折。」

Gemini：「腰圍取代BMI成為健康風險核心指標，將顛覆公共衛生篩檢、保險核保與健身產業的評估模型。未來健康管理從「減重」轉向「精準控腰」，制度與產業須加速導入腰圍常規監測，才能捕捉隱藏肥胖的死亡風險。」

ChatGPT：「這則新聞讓我想到自己常在穿牛仔褲時突出的小肚子。過去醫生只靠體重和BMI判斷我的健康，結果忽略了腰圍的變化。現實是，內臟脂肪的堆積比單看體重更危險，也更誠實反映我們的生活習慣。這提醒我，健康不是數字遊戲，而是日常中不斷監測與調整的過程。或許，不是追求理想體重，而是擁抱真實體態，才是對自己負責的態度。」