0.8公分大腸息肉不切除　兩年後晚期大腸癌　醫師籲規律追蹤

▲ 0.8公分大腸息肉不切除　兩年後晚期大腸癌　醫師籲規律追蹤

一名患者做大腸鏡檢查時發現一顆僅0.8公分的大腸息肉，卻堅持不切除，兩年後再就醫，病況已經進展為晚期大腸癌。肝膽腸胃科與大腸直腸外科醫師指出，這類情況並不罕見，息肉在大腸鏡下可以清楚現形，但若當下不處理、又不按時追蹤，病灶可能一路長成侵襲性癌症。

大腸癌早期通常沒有明顯症狀，糞便潛血檢查是目前找出腸道異常的重要工具，但篩檢要真正發揮作用，關鍵在於陽性之後有沒有完成大腸鏡確診。臺南市府衛生局提醒，糞便潛血陽性不代表已經罹患大腸癌，卻是腸道發出的重要警訊，民眾切勿因為「沒有感覺」就忽略後續檢查，以免延誤診斷與治療時機。

衛生局也推出「完成大腸鏡確診 健康幣再加碼」措施，鼓勵篩檢陽性的個案儘速接受大腸鏡檢查。過去不少陽性個案因為害怕檢查、或自認沒有症狀而中斷追蹤，地方衛生單位希望透過獎勵機制，讓篩檢流程從陽性一路走到確診，而不是只停在初步檢驗。

近期醫界分享的幾個案例，都指向同一個問題。肝膽腸胃科醫師葉秉威指出，一名60多歲男子完全沒有不適，心血來潮做了糞便潛血篩檢，結果呈現陽性，進一步安排大腸鏡後，儀器一伸進腸道就看到10多顆息肉，醫師形容「大腸癌正在長大中」。

大腸直腸外科醫師林耿億則分享，一名23歲年輕女運動員平時作息正常，也沒有大腸癌家族史，卻因左下腹疼痛就醫，大腸鏡在乙狀結腸發現一顆「相當巨大」的息肉，後續病理檢驗確認為大腸癌0期。這個案例顯示，大腸癌並非只會找上高齡者或有家族史的人。

另一名50多歲陳先生平時身體狀況良好，沒有抽菸、飲酒習慣，只有偶爾便秘。某天他突然感到下腹劇烈疼痛，原本以為是盲腸炎，緊急就醫後經電腦斷層與大腸鏡檢查，確診大腸癌第三期。醫師提醒，大腸癌早期症狀不明顯，原因不是腸道「沒有神經」，而是早期腫瘤還沒造成腸道阻塞或痙攣，民眾不該等到腹痛才想到篩檢。

大腸直腸外科醫師鍾雲霓指出，大腸癌每年奪走5000多位國人性命，不少患者把血便當成痔瘡流血，因而錯失治療黃金期。她提醒，若出現反覆血便、大便變細等症狀超過2周，就應視為紅旗警訊，盡快就醫檢查。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，一等親有大腸息肉或大腸癌家族史的人，罹患大腸癌的機率比一般人高出2至4倍，建議提早在40歲就進行糞便檢查。他近期也遇到三名年齡介於57歲至76歲之間、具家族病史的男性因糞便問題就醫，另有一名69歲、BMI屬於肥胖的男性因糞便帶血檢查後發現息肉，經內視鏡切除並送病理檢驗。

大腸癌是2025年台灣十大癌症死亡率第三名。日本知名推理小說家東野圭吾日前因大腸癌病逝，享壽68歲，也讓早期症狀難以察覺、篩檢時機等議題再次受到關注。過去也曾有茹素女性未切除息肉、之後演變為第三期大腸癌的案例，醫師當時即提醒，吃素仍要規律篩檢並注意均衡飲食，飲食型態並非免於大腸癌的保證；另有研究與醫師指出，全素飲食的大腸癌風險甚至高於肉食者，關鍵在鈣、維生素D與B12是否補足。

醫師強調，發現息肉不等於罹癌，但息肉是否切除、切除後是否依醫囑追蹤，往往決定後續走向。目前醫療端透過大腸鏡檢查、內視鏡切除與病理檢驗來處置息肉與早期病灶，若一等親有相關病史或自己曾長過息肉，都應主動與醫師討論檢查頻率，不要因為一時沒有症狀就選擇觀望。

資料來源

• Yahoo新聞及相關延伸報導
• 臺南市府衛生局
• 肝膽腸胃科醫師葉秉威、大腸直腸外科醫師林耿億、大腸直腸外科醫師鍾雲霓、書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢說法
• 台灣十大癌症死因統計

AI 多元觀點

以下是三個 AI 對本則新聞的不同解讀，供讀者對照，不代表本站立場。

Grok：「篩檢發現異常卻不跟進大腸鏡，已成台灣大腸癌防治的常見斷點。許多民眾以「沒感覺」為由延誤，殊不知息肉從零點八公分長成晚期癌只需短短兩年。衛生局推出獎勵措施，反映現行制度僅靠初步篩檢無法逼出行動。當早期無症狀成為常態，缺乏追蹤強制力，篩檢再多也只是形式。」

Gemini：「此案凸顯篩檢政策的核心不在檢驗量，而在確診與追蹤的閉環。息肉不切、陽性不追，等於把早期可治病灶留給晚期癌症。制度應以獎勵、提醒與個案管理提高大腸鏡完成率，並依風險分層追蹤，讓篩檢真正轉化為降低死亡。」

ChatGPT：「這則新聞讓我想到，自己年輕時因忙碌疏忽定期檢查，直到親友的病例讓我深刻體會到健康的累積危機其實是無聲的。大腸癌的無症狀守門員，像是提醒我們：忽略早期警訊，可能付出生命代價。醫師的話讓我反思，篩檢不只是早診，更是一種自我負責的態度，因為生病的轉捩點，往往在我們最沒預料的時候悄然來臨。」