茹素女未切除息肉變第三期大腸癌醫：吃素仍要篩檢與均衡飲食

一名50多歲長年茹素女子，大腸鏡檢查發現0.8公分腺瘤性息肉，醫師建議切除，她卻未處理，兩、三年後因血便就醫，確診第三期大腸癌。胃腸肝膽科醫師張振榕提醒，息肉放著不管等於讓癌變有時間發生，吃素不代表能遠離大腸癌，仍要規律篩檢、均衡飲食並控制體重。

UnbiasTWers · 2026/11/05 19:59

一名50多歲、長年茹素的女子，大腸鏡檢查發現一顆0.8公分的腺瘤性息肉，醫師當下建議切除，她卻選擇不動手術。兩、三年後，她因血便就醫，再檢查時已確診第三期大腸癌。胃腸肝膽科醫師張振榕以此案例提醒，息肉放著不管，等於讓癌變有時間慢慢發生，而「吃素」也不代表就能遠離大腸癌。

張振榕指出，門診中常遇到民眾認為只要不吃肉，腸道就會比較安全，但實際情況並非如此。若素食內容長期偏向高油、高糖與加工食品，又合併肥胖，罹癌風險一樣偏高。他點出三大飲食地雷，包括肥胖、高脂肪飲食以及低纖維攝取，這些都可能增加大腸癌發生的機會。

他也提醒，素食者容易忽略部分營養素的攝取。過去醫師就曾提醒，長期吃素者若沒有妥善規畫飲食，維生素B12、鈣、維生素D與鐵等營養素容易不足，與其把「吃素」直接等同健康，不如回頭檢視自己每天吃的內容是否均衡。相關討論也曾出現在吃素未必健康　醫師：B12等4營養素易缺　國健署籲均衡飲食的報導中。

全素飲食與大腸癌風險相關的醫師說明示意圖醫師提醒，全素飲食者若鈣、維生素D與B12攝取不足，大腸癌風險未必較低。

另一個案例則顯示，大腸息肉往往沒有明顯症狀。一名60多歲男性平時自覺沒有任何不適，因健檢糞便潛血呈現陽性，進一步接受大腸鏡檢查，結果腸道內長了10多顆息肉，其中部分已經轉化為大腸癌。醫師葉秉威指出，患者後來透過分次手術成功切除息肉，這類個案也凸顯定期篩檢的重要性。

還有一名14歲男孩，因為母親確診第三期大腸癌而接受檢查，大腸鏡發現一顆0.3公分的扁平息肉，所幸切除後確認為良性。胃腸肝膽專科醫師陳保中分享此案例時提醒，年輕不代表與大腸癌絕緣，家族中若有人罹病，自己就屬於需要提早注意的族群。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，一等親有大腸息肉或大腸癌家族史的人，罹患大腸癌的機率比一般人高出2至4倍，建議提早在40歲進行糞便潛血檢查。他近期也遇到3名年齡介於57歲至76歲的男性，本身有大腸息肉或大腸癌家族病史，最後透過糞便潛血檢查揪出大腸癌。

大腸直腸癌年輕化也是醫師關注的焦點。一名30多歲林姓男子長期外食，常以速食、油炸食品及加工食品果腹，蔬果攝取偏少，後來出現腹脹、排便不順與血便，卻因過去有痔瘡病史，誤以為只是痔瘡復發，拖了數月才就醫，確診時已是大腸癌。另名61歲女星李芳雯則自曝飲食自律，不吃油炸、冰冷、燒烤與內臟食物，4年內大腸仍長出12顆息肉，家族也沒有大腸癌病史，顯示單靠忌口並不足以完全避開風險。

除了腸道症狀，皮膚也可能透露警訊。醫師蔡逸姍指出，一名患者就醫時，嘴唇、口腔黏膜及手腳都有明顯黑色斑點，一看就是「PJ症候群（黑斑息肉症候群）」，這類患者腸道息肉容易不斷增生，也可能面臨大腸癌變危機。她提醒，若嘴唇或口腔黏膜突然出現異常黑斑，應盡快就醫評估。

根據統計，大腸癌是2025年十大癌症死亡率第三名，且連續多年名列國人癌症發生人數前段班，多數大腸癌被認為與腸道息肉有關。國際研究也曾發現，全素者的大腸癌風險不見得低於肉食者，關鍵同樣在鈣、維生素D與B12等營養素是否足夠。醫師因此強調，與其爭論吃葷或吃素，不如把重點放在均衡飲食、控制體重與規律篩檢；相關報導也曾指出，全素飲食大腸癌風險高於肉食者，問題同樣出在營養素是否足夠。

醫師提醒，腺瘤性息肉切除後可大幅降低日後惡化機會，發現息肉卻不處理，等於把風險留在體內；若出現血便、排便習慣改變、腹脹等情況，也不要自行認定是痔瘡，應盡速接受檢查。