喝赤藻糖醇無糖氣泡飲半年 慢性腎病患心絞痛冠狀動脈阻塞 醫籲避免

▲ 喝赤藻糖醇無糖氣泡飲半年 慢性腎病患心絞痛冠狀動脈阻塞 醫籲避免

一名60歲、罹患慢性腎臟病第4期的男子，因戒不掉甜味，每天飲用標榜零熱量的「赤藻糖醇無糖氣泡飲」，連家中砂糖也全數換成赤藻糖醇，半年後突然發生心絞痛緊急送醫，檢查發現冠狀動脈嚴重栓塞。腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專發文提醒，對腎功能已經不佳的人來說，這類代糖恐怕不是安全的替代品。

洪永祥指出，這名張姓患者原本就屬於慢性腎臟病第4期，腎絲球過濾率大幅下降，赤藻糖醇無法順利排出體外，會在血液中長時間停留，血中濃度因此異常升高。他形容，原本就脆弱受損的腎臟血管，又加上長時間處於血栓高風險狀態，「根本是雪上加霜」。

他進一步說明，攝取過量的赤藻糖醇會明顯刺激血小板活化，讓血液更容易凝集。這名患者天天喝、長期喝，等於讓身體一直處在容易形成血栓的環境中，最後以心絞痛的形式發作，檢查時才發現冠狀動脈已經嚴重阻塞。

洪永祥也引用2023年發表於《Nature Medicine》的研究指出，赤藻糖醇攝取量最高的前25%族群，相較於攝取量最低的25%，發生心肌梗塞等主要不良心血管事件的風險較高。不過這類研究屬於觀察性研究，呈現的是風險關聯，不能直接解讀為「喝了就一定會阻塞血管」，仍須看個人腎功能、攝取量與其他危險因子。

這起個案也讓「零卡等於健康」的說法再度被討論。市面上不少氣泡飲、代糖汽水以零熱量、無糖為賣點，吸引想戒糖或減糖的消費者；但無糖指的是沒有蔗糖、果糖等糖分，並不代表對所有人都安全，尤其腎功能不佳者，代謝途徑本來就與一般人不同，同樣的攝取量在體內停留的時間可能差很多。

近期也有研究把矛頭指向無糖氣泡水與代糖汽水，認為無論傳統含糖飲品或標榜零糖的產品，都可能與嚴重肝臟病變有關，提醒民眾不要輕信「無糖即等於健康」。

另一方面，氣泡水的正面研究也同時存在。日本筑波大學與Asahi飲料發表的研究發現，飲用無糖強氣泡水可抑制認知疲勞，電競玩家飲用後犯錯次數明顯減少，且不需攝取糖分或咖啡因；另有醫學研究認為氣泡水中的二氧化碳與燃脂、控血糖有關。這些結果與心血管、肝臟風險的警示並存，顯示在不同成分、不同族群與不同研究設計下，結論並不一致。

醫師過去也多次提醒，心血管疾病的預防關鍵仍在控制三高、戒菸與規律運動，中風失能對健康的威脅甚至不輸癌症，而慢性發炎被視為癌症與心血管疾病的共同基礎，飲食與情緒管理都是其中一環。對腎友來說，把甜味來源從砂糖換成代糖，並不代表風險就此消失。

洪永祥建議，腎友應避免食用赤藻糖醇，若要使用代糖，可考慮甜菊糖等天然草本代糖，但根本之道還是逐步擺脫對甜味的依賴，讓味覺慢慢適應較淡的甜度。一般民眾則應留意代糖攝取量與產品標示，不要把「無糖」、「零卡」當成可以無限量飲用的保證；若本身有慢性腎臟病、心血管疾病或正在服藥，飲用前最好先與醫師或營養師討論。

資料來源

• Yahoo新聞相關報導
• 腎臟科醫師洪永祥臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」
• 2023年《Nature Medicine》赤藻糖醇與心血管事件研究
• 中時新聞網、鏡周刊相關報導
• 筑波大學與Asahi飲料無糖強氣泡水與認知疲勞研究

AI 多元觀點

以下是三個 AI 對本則新聞的不同解讀，供讀者對照，不代表本站立場。

Grok：「赤藻糖醇事件再次凸顯台灣慢性病患的困境。不少人以為把糖換成代糖就安全，卻忽略腎功能下降後代謝途徑改變，風險反而累積。食品標榜零卡、零糖容易讓消費者產生錯誤安全感，衛生單位與醫界更應針對高風險族群加強個別化衛教，而不是任由廠商用「健康」包裝行銷。根本之道仍在逐步降低對甜味的依賴。」

Gemini：「「零卡」是行銷語言，非健康保證。代糖風險取決於腎功能與攝取量，卻被無糖氣泡飲的產業敘事抹平。制度只標有無糖，未提示高風險族群的代謝差異，消費者把替代品當解方。該升級的是分眾警示與醫師把關，而非換一種甜味。」

ChatGPT：「這則新聞讓我想到，日常飲品的選擇看似小事，卻可能暗藏大風險。就像我身邊有人陷入代糖的盲點，一味追求無糖，反而忽視身體的特殊需求。實際上，健康飲食不是靠標榜「零卡」的產品來維持，而是意識到自己身體的狀況，選擇真正適合的生活方式。這提醒我們，不應只追求短暫的甜味滿足，而要反思自己與身體的深層連結。」